Регламент оказания медицинской помощи в УЗ «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска»

­­­­­­Общие положения

Данный Регламент устанавливает порядок оказания медицинской помощи в УЗ «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска» (далее - поликлиника). 

Настоящим Регламентом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи в целом, а также на каждом этапе ее предоставления.

Первичная медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в поликлинике или на дому. Согласно участково - территориальному принципу обслуживания население, проживающее на территории обслуживания поликлиники, для получения медицинской помощи закреплено за врачом общей практики (врачом-терапевтом).

Предоставление медицинской помощи в поликлинике осуществляется по закреплению граждан за учреждением по месту жительства.

Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 № 229 «Об утверждении инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.2002 № 29».

Медицинская помощь в поликлинике оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Гарантированный объем, и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения.

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в поликлинике в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

 

Порядок информирования пациентов

Информация об оказании медицинской помощи предоставляется путем размещения её непосредственно на информационных стендах, по телефонам стола справок, а также на сайте поликлиники.

Сведения о телефонах ответственных лиц за организацию и контроль оказания медицинской помощи: 

• главный врач     , каб № 600, р.т. 377 63 11.
• и.о. главного врача   /  заместитель главного врача по медицинской части Тухто Валентина Федоровна, каб. № 600, р.т. 397 46 51.
• заместитель главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации Трусь Анна Вацлавовна, каб. № 609, р.т. 374 01 92.
• заместитель главного врача по организационно-методической работе Кожемяко Наталья Леонидовна, каб.№ 502, р.т. 373 67 07.

В случае возникновения спорных либо неразрешенных вопросов, неудовлетворенности оказанием медицинской помощи, необходимо обращаться к заведующим отделениями, административному дежурному. 

Телефон «горячей линии» 358 07 12, режим работы 08.00 – 20.00 (кроме субботы, воскресенья, праздничных дней)

«Книга замечаний и предложений» находится в столе справок поликлиники.

 

Режим работы поликлиники устанавливается в соответствии с решением Мингорисполкома, а также приказа главного врача о совершенствовании режима работы поликлиники и системы доступности медицинской помощи, сохранности медицинской документации.

 

Порядок обращения пациента в поликлинику для получения медицинской помощи

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства (месту пребывания) лично или по телефону, интернет. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова).

Гражданин, проживающий вне зоны регистрации должен обратиться с паспортом в приемную главного врача (регистратуру), написать заявление установленного образца для прикрепления на медицинское обслуживание.

 

Документы, необходимые для получения медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь по жизненным показаниям.

Медицинская карта амбулаторного пациента хранится в регистратуре поликлинике и выдаче на руки пациенту не подлежит.

При обращении пациента в поликлинику работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного пациента к врачу-специалисту и несут ответственность за их сохранность. 

 

Врач общей практики (врач-терапевт):

• организует оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь в поликлинике;
• в случае невозможности посещения пациентом поликлиники организует медицинскую помощь на дому;
• по показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам-специалистам, сотрудникам кафедр, на госпитализацию или в отделение дневного пребывания.

 

Порядок записи на прием к врачу- общей практики (врачу терапевту)

Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:

• при непосредственном обращении в стол справок;
• по телефонам;
• при помощи сети интернет на официальном сайте 19crp.by ;
• в инфокиоске, установленном в холле поликлиники.

Запись и выдача талонов на первичный прием к врачу «сегодня на завтра» осуществляется в течение рабочего дня.

Предварительная запись на первичный прием к врачу осуществляется в течение рабочего дня на срок без ограничения по времени. Талоны по предварительной записи выдаются в день обращения, но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Запись на повторное посещение после обследования осуществляется в кабинете врача.

 

Порядок записи к врачам-специалистам:

Запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется в регистратуре поликлиники ежедневно в течение рабочего дня:

• к неврологу, эндокринологу - по направлению врача - общей практики (врача терапевта), срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не должен превышать 14 дней;
• к другим врачам-специалистам - при обращении пациента по направлению врача общей практики (врача терапевта) или без направления. Срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не должен превышать 14 дней (медицинские показания могут устанавливаться при осмотре врача общей практики (врача терапевта).

На повторный прием с тем же заболеванием, либо для пациентов, состоящих на диспансерном учете у данного специалиста (невролога, эндокринолога) запись осуществляется без направления врача общей практики (врача-терапевта).

Если при приеме пациента врачом общей практики (врачом терапевтом) выявлены экстренные показания для направления к врачу-специалисту, прием пациента врачом-специалистом осуществляется вне очереди в течении рабочего дня.

Талоны на прием к врачу-специалисту по предварительной записи выдаются в день обращения в течение рабочего дня, но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Прием врачами-специалистами: кардиологом, онкологом, фтизиатром, урологом осуществляется по направлению врача общей практики  (врача терапевта) или врача-специалиста.

 

Направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения осуществляется по направлению врача поликлиники. Для получения консультации необходимо иметь:

• направление от лечащего врача поликлиники с результатами клинико-лабораторных и инструментальных исследований за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью учреждения;
• паспорт.

Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и предоставляется пациентом лечащему врачу, направившему на консультацию.

 

Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования, проведенного лечения.

 

Порядок выдачи талонов для проведения инструментальных и лабораторных методов исследования в плановом порядке при наличии медицинских показаний.

Талоны на проведение эхокардиографии, УЗИ ОБП, УЗИ сердца, УЗИ БЦА, УЗИ щитовидной железы выдаются врачами общей практики (врачами терапевтами), врачами-специалистами.

Талоны на проведение УЗИ малого таза, молочных желез, маммографию выдаются врачами-акушер-гинекологами.

Талоны на проведение суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД), исследования функции внешнего дыхания выдаются медицинскими сестрами кабинета функциональной диагностики по направлению врача общей практики (врача-терапевта).

Талоны на эндоскопические и колоноскопические исследования выдаются старшими медицинскими сестрами отделений общей врачебной практики по направлению врача.

Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, флюорографию, холестерин крови выдаются врачами-терапевтами (врачами общей практики), врачами-специалистами, помощниками врача общей практики, медицинскими работниками доврачебных кабинетов и медицинскими сестрами общей практики при проведении диспансеризации, сотрудниками кабинета диспансеризации.

Направления на рентгенологическое обследование, биохимический анализ крови, исследование гликированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропные гормоны, исследование половых гормонов, онкомаркеров, маркеров вирусных гепатитов и другие лабораторные исследования выдаются врачами общей практики (врачами терапевтами), врачами-специалистами.

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний. Предельный срок ожидания проведения инструментальных исследований: 

• ультразвуковых, эндоскопических исследований, эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ и АД, маммографии не более 90 дней в плановом порядке, при наличии показаний не более 45 дней;
• компьютерной томографии не более 90 дней, при наличии показаний не более 45 дней.

 

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:

• проживание на территории обслуживания поликлиники; 
• запись на прием к врачу осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, через интернет (talon.by) или через инфокиоск;
• возможно наличие очередности плановых пациентов на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов. Очередность к врачу общей практики (врачу-терапевту) составляет не более 1 рабочего дня; 
• время ожидания на госпитализацию в отделение дневного пребывания - не более 30 дней;
• время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осматривает диагностически сложного пациента;
• вызовы на дому обслуживаются в течение рабочего дня.

В период эпидемического подъема заболеваемости время ожидания может увеличиваться.

 

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, а именно:

• высокая температура (38 градусов и выше),
• острые и внезапные боли любой локализации;
• нарушения сердечного ритма,
• судороги;
• кровотечения;
• иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемном отделении клинической больницы.

 

Медицинская помощь на дому

При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается в поликлинику по телефону стола справок и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон. Имеется возможность вызвать врача на дом через интернет.

Медицинская помощь на дому осуществляется врачами общей практики, помощниками врача и медицинскими сестрами общей практики и осуществляется в следующих случаях:

• при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);
• при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
• при патронажах отдельных категорий граждан (участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие от последствий войн, инвалиды 1 группы, одинокие пожилые граждане, недееспособные и ограниченно дееспособные граждане, лица старше 80 лет);
• при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;
• иные случаи оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, проведение лабораторных исследований на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врача общей практики, помощника врача общей практики.

Врач общей практики (врач-терапевт) согласовывает дату проведения консультации с врачом-специалистом, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории или медицинской сестрой общей практики (помощником врача общей практики).  

Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.

При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования – осмотры производятся в условиях поликлиники.

 

 Организация диспансеризации

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь  от 16 декабря 2024 г. № 173 «О порядке проведения диспансеризации взрослого населения» граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях.

Для прохождения диспансеризации пациент может обратиться:

• в кабинеты диспансеризации согласно графику работы (прием осуществляется по очереди).
• обратиться в доврачебный кабинет поликлиники, согласно графику работы (прием осуществляется по очереди);
• обратиться к медицинской сестре общей практики согласно графику работы (прием осуществляется по очереди);
• обратиться к помощнику врача общей практики согласно графику работы (прием осуществляется по очереди);
• заказать талон к врачу общей практики (обратиться в стол справок поликлиники или по телефону, через интернет на официальном сайте 19crp.by);

 

В соответствии с Инструкцией о порядке проведения диспансеризации выполняются следующие обследования:

 

В возрасте от 18-39 лет:

• оценка симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний 1 раз в 3 года;
• измерение АД, ОТ, определение ИМТ;
• осмотр в женском смотровом кабинете – 1 раз в 3 года;
• общий анализ крови 1 раз в 3 года;
• общий анализ мочи 1 раз в 3 года;
• биохимический анализ крови 1 раз в 3 года;
• глюкоза крови 1 раз в 3 года;
• электрокардиография 1 раз в 3 года;
• флюорография проводится обязательным и угрожаемым контингентам ежегодно, с 18 до 39 лет - 1 раз в 3 года;
• осмотр врачом общей практики 1 раз в 3 года;
• осмотр полости рта 1 раз в 3 года;

 

В возрасте 40 лет и старше:

  Оценка симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний 1 раз в год;

• измерение АД, ОТ, определение ИМТ;
• осмотр в женском смотровом кабинете – 1 раз в год;
• маммография (женщины 49-58 лет) 1 раз в 3 года и по показаниям;
• общий анализ крови 1 раз в год;
• общий анализ мочи 1 раз в год;
• биохимический анализ крови 1 раз в год;
• глюкоза крови 1 раз в год;
• анализ кровь на ПСА (мужчины 50-65 лет 1 раз в 2 года);
• электрокардиография 1 раз в год;
• флюорография1 раз в год;
• осмотр врачом общей практики 1 раз в год (по показаниям);
• осмотр полости рта 1 раз в 3 года;
• измерение внутриглазного давления 1 раз в год;
• записывают на прием к врачу (при наличии медицинских показаний пациенту будет предложено динамическое наблюдение с проведением необходимого дообследования, консультаций врачей-специалистов и комплексом лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на первичную (возникновение заболевания) и вторичную (возникновение осложнений заболевания) профилактику).

 

Организация проведения инъекций

Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача общей практики (врача терапевта) или врача-специалиста.

Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида и объёма проводимого лечения, обязана:

• выполнить назначенные инъекции в соответствии с должностными обязанностями и соблюдением медицинских правил проведения инъекций;
• оказать доврачебную медицинскую помощь при неотложных и жизнеугрожающих состояниях;
• заполнить необходимую медицинскую документацию, сделать запись в журнале процедурного кабинета установленного образца о выполнении инъекции;
• направить пациента к руководителю медицинского учреждения в случае спорных вопросов, конфликтной ситуации.
• Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций – в случае отсутствия направления, или технической невозможности (отключение воды, света, форс-мажорные обстоятельства).

 

Порядок оформления выписки из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)

Согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 № 200, постановлением Министерства Здравоохранения Республики Беларусь  от 09 июля 2010 № 92, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, в течение 5-ти дней со дня обращения гражданина выдается выписка из медицинских документов (далее – выписка). Для получения выписки необходимо обратиться в доврачебный кабинет учреждения или к помощнику врача общей практики.

 

Порядок оформления выписки из медицинских документов для водительской комиссии

В выписке для водительской комиссии указывается информация обо всех обращениях пациента за медицинской помощью, в том числе неотложной (вызовы бригады скорой медицинской помощи) и стационарной, за 5 лет, предшествующих обращению на водительскую комиссию. В случае, если пациент наблюдается в поликлинике менее 5 лет, указывается дата взятия на медицинское обслуживание.

На медицинскую водительскую комиссию необходимо предоставлять выписки всех организаций, участвовавших в медицинском обслуживании пациента (по месту жительства, месту пребывания, месту работы, службы и т.д.).

В выписке должна быть представлена информация о результатах проведенного обследования по диспансеризации (общий анализ крови, общий анализ мочи, гликемия, электрокардиограмма, флюорография органов грудной клетки, осмотр гинеколога для женщин), которые необходимы для вынесения экспертного решения о годности к управлению транспортными средствами. Для прохождения указанного обследования пациенту необходимо обратиться в доврачебный кабинет поликлиники или к помощнику врача общей практики.

При отсутствии информации о проведенном обследовании по диспансеризации в поликлинике по месту жительства, данное обследование можно пройти на платной основе в КУП «24-я городская поликлиника спецмедосмотров».

 

Права и обязанности пациентов

 

При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

• получение медицинской помощи;
• участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
• пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
• уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;
• получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
• перевод к другому лечащему врачу с разрешения главного врача поликлиники (руководителя структурного подразделения);
• отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения.

 

Пациент обязан:

• заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
• уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;
• выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
• сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
• информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
• соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу поликлиники;
• обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;
• не препятствовать получению медицинской помощи другим пациентам, не создавать помехи для свободного передвижения гражданами по территории и зданию учреждения здравоохранения. На территории учреждения здравоохранения запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания учреждения здравоохранения, в том числе запрещается передвижение внутри здания учреждения здравоохранения с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.

 

Алгоритм работы медицинского регистратора стола справок

 

 

 

 

 

Алгоритм действия медицинского регистратора стола справок при отсутствии приема врача по уважительным причинам

Отсутствие врача по уважительной причине

1. Немедленно внести информацию в расписание работы врачей в холле регистратуры об отмене приема.
2. При невозможности дозвониться по телефону, резервировать талоны на прием к врачам аналогичной специальности на дату и время на которое пациент записан по предварительной записи
3. По телефону городской (сотовой) связи информировать пациентов, записанных на прием к врачам по предварительной записи, в том числе по интернету и согласовать дату и время приема их другим врачом.